Методы обследования в диагностике лимфоаденопатий при туберкулезе органов дыхания

Аннотация.

Комплекс методов для диагностики, дифференциальной диагностики аденопатий у больных туберкулезом легких с изменениями в лимфатических узлах средостения включает лучевые и молекулярно-генетические исследования. Предлагаемая технология способствует повышению уровня диагностики аденопатий (в целом на 23%), определению дальнейшей адекватной по интенсивности и срокам тактики лечения пациентов, позволяет прогнозировать клиническое течение болезни.

Патент RU № 2283492 «Способ генетического прогнозирования туберкулеза органов дыхания»

Масштаб использования: противотуберкулезные учреждения

Медицинская технология предназначена для специалистов: фтизиатров и рентгенологов.

Заявитель: ФГУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии Росздрава»

Введение.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в настоящее время характеризуется увеличением числа деструктивных форм, нередко с бактериовыделением. Туберкулез относят к лимфотропным заболеваниям. Лимфоаденопатия может сопровождать любую форму специфического поражения легочной ткани. Определение характера изменений в лимфатических узлах средостения по этиологическому признаку – специфическое или неспецифическое, даст возможность правильно трактовать генез заболевания, что имеет значение для формирования тактики лечебного процесса, а именно вариантов интенсивной химиотерапии и продолжительности.

Основным методом, позволяющим выявить изменения в лимфоузлах, в настоящее время остается рентгенологический. Изображение органов грудной полости на рентгеновском снимке представляет собой сложную теневую (скиалогическую) картину. Обилие деталей, взаимное наложение многочисленных анатомических структур и патологически измененных тканей за-трудняют правильную их оценку. Для уточнения структуры па-тологических образований в легких, состояние корней легких и средостения применяется линейная продольная томография. Основным недостатком продольной томографии являются расплывчатые изображения выше- и нижележащих плоскостей с не-желательной информацией, уменьшают естественную контраст-ность. Вследствие этого восприятие в выделяемом слое тканей с невысокой контрастностью ухудшается. Технологические преобразования последних десятилетий существенно расширили возможности рентгенодиагностики. Спиральная компьютерная томография (СКТ) является одним из наиболее информативных методов лучевого обследования органов дыхания (Габуния Р.И., Колесникова Е.К., 1995; Тюрин И.Е., 2003; Харченко В.П. и др., 2001)

Прогнозировать течение диагностируемых туберкулезных изменений позволяют иммуногенетические исследования (Хаитов Р.М., Алексеев Л.П., 2001). Установлена предрасполагающая роль 16 специфичности гена HLA-DRB1* в развитии туберкулеза (Dubaniewicz A. et al., 2000).

Развитие туберкулезного процесса зависит не только от свойств макро-, но и микроорганизма. Имеют значение массивность, вирулентность инфекционного агента, что в значительной степени определяется генотипом микроорганизма (Вишневский Б.И. и др., 2002).

Важным этапом исследования явилось сопоставление генетических факторов прогноза течения заболевания у пациентов с выделением микобактерий.





2017 © Falcon BERGMAN



Яндекс.Метрика