Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в диагностике туберкулеза
Рентгенография органов грудной клетки:
- помогает диагностировать заболевание, поскольку около 80-85% больных страдают
туберкулез легких;
- в большинстве случаев обнаруживает патологию у больных туберкулезом легких, но
- без учета результатов других исследований не может служить надежным методом
диагностики, поскольку рентгенологические изменения, сходные с туберкулезной
патологией, могут вызывать и другие заболевания органов дыхания. Не существует
рентгенологической картины, которая была бы специфичной только для туберкулеза
легких.
Изменения в легких, выявленные при рентгенологическом исследовании, могут
вызвать у врача подозрение на туберкулез, но важно не забывать, что результат
рентгенографии грудной клетки сам по себе не является подтверждением диагноза
туберкулез. Рентгенологическая симптоматика может быть обусловлена и остаточными
изменениями после излеченного туберкулеза, которые никак не связаны с имеющимся
заболеванием.
В РФ широко используется флюорографический метод исследования органов грудной
клетки при проведении профилактических медицинских осмотров населения в целях
выявления туберкулеза, регламентированных Постановлением Правительства от 25
декабря 2001 г. № 892. Флюорографическое обследование всего населения связано со
значительными затратами средств и организационных усилий. В то же время высокая
эффективность целевого флюорографического обследования лиц, входящих в группы
высокого риска заболевания туберкулезом, не подвергается сомнению. Данный подход
широко применяется в странах с высоким распространением туберкулеза.
ВОП/СВ и участковый терапевт должны владеть приемами дифференциальной
диагностики различных рентгенологических синдромов, которые в сомнительных
случаях являются поводом для направления пациента на микроскопию мокроты на КУМ
и консультацию к фтизиатру-пульмонологу.
Если нельзя собрать мокроту, провести микробиологическое или лучевое
исследование, больного следует направить в медицинское учреждение, которое
располагает такими возможностями. Чтобы предотвратить распространение инфекции,
попытайтесь выделить специальную машину для поездки больного. Если нет такой
возможности, попробуйте организовать сбор и отправку в соответствующее
учреждение 3 порций мокроты больного, а не его самого, чтобы он не пользовался
общественным транспортом.
|