Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в диагностике туберкулеза

Рентгенография органов грудной клетки:

• помогает диагностировать заболевание, поскольку около 80-85% больных страдают туберкулез легких;
• в большинстве случаев обнаруживает патологию у больных туберкулезом легких, но
• без учета результатов других исследований не может служить надежным методом диагностики, поскольку рентгенологические изменения, сходные с туберкулезной патологией, могут вызывать и другие заболевания органов дыхания. Не существует рентгенологической картины, которая была бы специфичной только для туберкулеза легких.

Изменения в легких, выявленные при рентгенологическом исследовании, могут вызвать у врача подозрение на туберкулез, но важно не забывать, что результат рентгенографии грудной клетки сам по себе не является подтверждением диагноза туберкулез. Рентгенологическая симптоматика может быть обусловлена и остаточными изменениями после излеченного туберкулеза, которые никак не связаны с имеющимся заболеванием.

В РФ широко используется флюорографический метод исследования органов грудной клетки при проведении профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза, регламентированных Постановлением Правительства от 25 декабря 2001 г. № 892. Флюорографическое обследование всего населения связано со значительными затратами средств и организационных усилий. В то же время высокая эффективность целевого флюорографического обследования лиц, входящих в группы высокого риска заболевания туберкулезом, не подвергается сомнению. Данный подход широко применяется в странах с высоким распространением туберкулеза.

ВОП/СВ и участковый терапевт должны владеть приемами дифференциальной диагностики различных рентгенологических синдромов, которые в сомнительных случаях являются поводом для направления пациента на микроскопию мокроты на КУМ и консультацию к фтизиатру-пульмонологу.

Если нельзя собрать мокроту, провести микробиологическое или лучевое исследование, больного следует направить в медицинское учреждение, которое располагает такими возможностями. Чтобы предотвратить распространение инфекции, попытайтесь выделить специальную машину для поездки больного. Если нет такой возможности, попробуйте организовать сбор и отправку в соответствующее учреждение 3 порций мокроты больного, а не его самого, чтобы он не пользовался общественным транспортом.