Туберкулинодиагностика (проба Манту)

Туберкулинодиагностика - диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к МБТ, применяется для массового обследования детско-под-росткового населения декретированных возрастов и индивидуальной диагностики туберкулеза (основной метод - проба Манту). Составление плана туберкулинодиагнос-тики в зоне обслуживания амбулаторно-поликлинических учреждений осуществляют главные врачи учреждений при участии ПТУ, а проводится - учреждениями первичной медико-санитарной помощи (районных поликлиниках, ОВП, СВА, ФАПах), сестринским персоналом, имеющим сертификат, как в организованных детских коллективах, так и в индивидуальном порядке. Назначают и контролируют результаты туберкулинодиагностики ВОП/СВ, а на ФАПе районный педиатр в соответствии с приказом (Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», Приложение 4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб»).

Проба Манту - внутрикожное введение туберкулина.

Туберкулин - очищенные продукты жизнедеятельности МВТ, содержащие 2 ТЕ в 0,1 мл раствора.

Цели туберкулинодиагностики:

• выявление инфицированных лиц;
• отбор детей на ревакцинацию;
• ранняя диагностика туберкулеза у детей и подростков;
• дифференциальная диагностика туберкулеза с другими заболеваниями у взрослых и детей;
• определение эпидемиологических показателей по туберкулезу (инфицированность, ежегодный риск инфицирования).

Противопоказания:

1. острые и хронические заболевания в период обострения;
2. кожные заболевания;
3. аллергические заболевания;
4. карантин в детских учреждениях и в школе;
5. беременность;
6. эпилепсия.

Оценку результатов пробы Манту производят через 72 часа:

1. отрицательная - уколочная реакция (0-1 мм) или полное отсутствие инфильтрата;
2. сомнительная - инфильтрат 2-А мм или гиперемия любых размеров без инфильтрата;
3. положительная - инфильтрат диаметром 5 мм и более:

• слабоположительная - инфильтрат 5-9 мм в диаметре;
• средней интенсивности - 10-14 мм в диаметре;
• выраженная - 15-16 мм в диаметре;

4. гиперергическая - инфильтрат более 17 мм у детей или более 21 мм у взрослых, наличие некроза, лимфаденита или лимфангоита.

«Вираж» туберкулиновых проб впервые возникшая положительная туберкулиновая реакция после серии предыдущих отрицательных результатов. Этот термин широко используется в педиатрии. «Вираж» может свидетельствовать либо о поствакцинальной аллергии на БЦЖ, либо о первичном инфицировании МБТ. При появлении «виража» ВОП/СВ должен направить ребенка на консультацию к фтизиатру.

Проба Манту имеет малое диагностическое значение у взрослых из-за возможных ложноположительных и ложноотрицательных ответных реакций.

Окончательный диагноз туберкулеза устанавливает только врач-фтизиатр.