Туберкулинодиагностика (проба Манту)
Туберкулинодиагностика - диагностический тест для определения специфической
сенсибилизации организма к МБТ, применяется для массового обследования
детско-под-росткового населения декретированных возрастов и индивидуальной
диагностики туберкулеза (основной метод - проба Манту). Составление плана
туберкулинодиагнос-тики в зоне обслуживания амбулаторно-поликлинических
учреждений осуществляют главные врачи учреждений при участии ПТУ, а проводится -
учреждениями первичной медико-санитарной помощи (районных поликлиниках, ОВП,
СВА, ФАПах), сестринским персоналом, имеющим сертификат, как в организованных
детских коллективах, так и в индивидуальном порядке. Назначают и контролируют
результаты туберкулинодиагностики ВОП/СВ, а на ФАПе районный педиатр в
соответствии с приказом (Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании
противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», Приложение 4
«Инструкция по применению туберкулиновых проб»).
Проба Манту - внутрикожное введение туберкулина.
Туберкулин - очищенные продукты жизнедеятельности МВТ, содержащие 2 ТЕ в 0,1 мл
раствора.
Цели туберкулинодиагностики:
- выявление инфицированных лиц;
- отбор детей на ревакцинацию;
- ранняя диагностика туберкулеза у детей и подростков;
- дифференциальная диагностика туберкулеза с другими заболеваниями у взрослых и
детей;
- определение эпидемиологических показателей по туберкулезу (инфицированность,
ежегодный риск инфицирования).
Противопоказания:
- острые и хронические заболевания в период обострения;
- кожные заболевания;
- аллергические заболевания;
- карантин в детских учреждениях и в школе;
- беременность;
- эпилепсия.
Оценку результатов пробы Манту производят через 72 часа:
- отрицательная - уколочная реакция (0-1 мм) или полное отсутствие инфильтрата;
- сомнительная - инфильтрат 2-А мм или гиперемия любых размеров без
инфильтрата;
- положительная - инфильтрат диаметром 5 мм и более:
- слабоположительная - инфильтрат 5-9 мм в диаметре;
- средней интенсивности - 10-14 мм в диаметре;
- выраженная - 15-16 мм в диаметре;
- гиперергическая - инфильтрат более 17 мм у детей или более 21 мм у взрослых,
наличие некроза, лимфаденита или лимфангоита.
«Вираж» туберкулиновых проб впервые возникшая положительная туберкулиновая
реакция после серии предыдущих отрицательных результатов. Этот термин широко
используется в педиатрии. «Вираж» может свидетельствовать либо о
поствакцинальной аллергии на БЦЖ, либо о первичном инфицировании МБТ. При
появлении «виража» ВОП/СВ должен направить ребенка на консультацию к фтизиатру.
Проба Манту имеет малое диагностическое значение у взрослых из-за возможных
ложноположительных и ложноотрицательных ответных реакций.
Окончательный диагноз туберкулеза устанавливает только врач-фтизиатр.
|